小兒佝僂病的癥狀是什么？小兒佝僂病怎么治療？

　　小兒佝僂病的病因主要有以下幾種：

　　1、日光照射不足

　　維生素D由皮膚經日照產生。如日照不足，尤其在冬季，則可引起佝僂病。

　　2、維生素D攝入不足

　　動物性食品是天然維生素D的主要來源。海水魚、動物肝臟、魚肝油等都是維生素D2的良好來源。從雞蛋、牛肉、黃油和植物油中也可獲得少量的維生素D2，而植物性食物中含維生素D較少。維生素D攝入不足可導致佝僂病。

　　3、鈣含量過低或鈣磷比例不當

　　食物中鈣含量不足以及鈣、磷比例不當均可影響鈣、磷的吸收，從而導致佝僂病。

　　4、鈣需要量增多

　　早產兒因生長速度快和體內儲鈣不足而易患佝僂病。嬰兒生長發育快，對維生素D和鈣的需要量增多，故易引起佝僂病。

　　5、疾病和藥物影響

　　肝、腎疾病及胃腸道疾病影響維生素D、鈣、磷的吸收和利用。長期使用苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等藥物，可加速維生素D的分解和代謝而引起佝僂病。

　　小兒佝僂病本身雖然很少危及生命，但因發病緩慢，易被忽視。一旦發生明顯癥狀時，機體的抵抗力低下，易并發肺炎、腹瀉、貧血及各種感染性疾病。

　　小兒佝僂病臨床表現主要為骨骼改變、肌肉松弛，以及非特異性的精神神經癥狀。重癥佝僂病患者可影響消化系統、呼吸系統、循環系統及免疫系統，同時對小兒的智力發育也有影響。在臨床上分為初期、激期、恢復期和后遺癥期。

　　1、初期

　　多數患兒從3個月左右開始發病。此期以精神神經癥狀為主，患兒有睡眠不安、好哭、易出汗等現象。出汗后頭皮癢而在枕頭上搖頭磨擦，出現枕部禿發。

　　2、激期

　　除初期癥狀外，患兒以骨骼改變和運動機能發育遲緩為主。用手指按在3～6個月患兒的枕骨及頂骨部位，感覺顱骨內陷，隨手放松而彈回，稱乒乓球征。8～9個月以上的患兒頭顱常呈方形，前囟大，閉合延遲。嚴重者18個月時前囟尚未閉合。兩側肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠子，稱肋串珠。胸骨中部向前突出，形似“雞胸”，或下陷成“漏斗胸”。脊柱后突、側突。會站走的小兒兩腿會形成向內或向外彎曲畸形，即“O”型或“X”型腿。患兒的肌肉韌帶松弛無力。因腹部肌肉軟弱而使腹部膨大，平臥時呈“蛙狀腹”。出牙較遲，牙齒不整齊，容易發生齲齒。患兒表情淡漠，語言發育遲緩，免疫力低下。

　　3、恢復期

　　經過一定的治療后，各種臨床表現均消失，肌張力恢復，血液生化改變和X線表現也恢復正常。

　　4、后遺癥期

　　3歲以后小兒，經治療或自然恢復后，臨床癥狀消失。僅重度佝僂病遺留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。

　　預防小兒佝僂病，一般從小兒出生15天以后就應補充維生素A和維生素D，俗稱魚肝油。尤其是早產兒，更應補充魚肝油。補充的量要比正常足月兒大一倍。補充期間應注意觀察。在小兒腹瀉時應在醫生的指導下適當加量。若補充魚肝油后效果不好，應到醫院進一步檢查。

　　小兒佝僂病在確診時，除依靠其臨床表現外，還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種：

　　一、實驗室檢查

　　1、血生化檢查

　　檢查顯示血鈣、磷、堿性磷酸酶，血清25-（OH）D3和1，25-（OH）2D3在佝僂病活動早期就明顯降低，為可靠的早期診斷指標。血漿中堿性磷酸酶升高。

　　2、尿鈣測定

　　尿鈣測定有助于佝僂病的診斷。尿中堿性磷酸酶的排泄量增高。

　　二、其他輔助檢查

　　1、長骨骨骺端X線攝片，可發現長骨骨骺端佝僂病的特異X線表現。早期X線長骨骺部鈣化預備線模糊；極期鈣化預備線消失、骨骺端增寬，骺端呈杯狀或毛刷狀改變。

　　2、X線骨齡攝片，發現骨齡落后。

　小兒佝僂病患者在飲食方面，應多吃動物性食品，多吃海水魚，如鯡魚、沙丁魚，多吃動物肝臟和魚肝油。此外，患者還需注意少吃辛辣、油膩、燒烤、高鹽食品。

　　中醫治療小兒佝僂病，主要分為以下三型。

　　1、脾肺氣虛證

　　證候：形體虛胖，面色蒼白，神疲乏力，多汗，發稀枕禿，囟門開大，肌肉松弛，大便不實，面色少華，易反復感冒，舌淡，苔薄白，脈細無力。

　　治法方藥：健脾補肺。

　　方藥：人參五味子湯。

　　主要藥物：黨參、白術、茯苓、五味子、麥冬、生姜、大棗，炙甘草。

　　2、脾虛肝旺證

　　證候：面色少華，神疲乏力，發稀，多汗，納呆，易驚易惕，甚至抽搐，囟門遲閉，齒生較晚，坐立、行走無力。舌淡，苔薄，脈細弦。

　　治法方藥：健脾平肝。

　　方藥：益脾鎮驚散加減。

　　主要藥物：人參、白術、茯苓、朱砂、鉤藤、燈心草、甘草。

　　3、脾腎虧損證

　　證候：神情淡漠，面白光虛煩，多汗肢軟，頭顱方大，出牙、坐立、行走遲緩，雞胸龜背，肋骨串珠、外翻，下肢彎曲，或見漏斗胸等，舌淡，苔少，脈細無力。

　　治法方藥：補腎填精。

　　方藥：補天大造丸。

　　主要藥物：人參、白術、當歸、酸棗仁、黃芪、遠志、白芍、山藥、茯苓、枸杞、紫河車、龜板、鹿角、熟地黃。